혈뇨는 소변에 피가 섞여 나오는 것을 말합니다. 의학적으로는 소변을 볼 때 빨갛게 소변색이 변할 정도와 본인은 알지 못하는데 소변 검사에서만 적혈구가 검출되는 정도를 다르게 인식합니다. 그래서 전자는 육안적 혈뇨, 후자는 현미경적 혈뇨라고 부릅니다.
혈뇨가 나올 수 있는 이상으로는 크게 염증이나 결석 또는 종양을 들 수 있습니다. 이런 질환들이 소변이 만들어지고 배출되는 통로인 신장, 요관, 방광, 전립선(남성인 경우), 요도에 있을 경우에 소변에 피가 섞여 나올 수 있습니다.
일단 염증 때문에 혈뇨가 나오는 경우엔 염증에 의한 증상을 함께 호소하는 사례가 많습니다. 소변이 자주 마렵거나, 배뇨통, 잔뇨감을 느끼고, 열이 나는 경우도 있습니다. 일반적인 소변검사로 염증은 쉽게 진단이 됩니다. 염증에 동반 된 혈뇨는 원인이 되는 염증을 제거하면 증상의 소멸과 함께 혈뇨도 호전이 됩니다.
요로결석인 경우엔 결석이 요로의 벽에 상처를 내서 혈뇨를 만듭니다. 옆구리 통증 같은 증상이 없이 혈뇨가 먼저 발견 된다면, 요로의 폐색을 동반하지 않는 정도의 작은 결석이거나 신장에 위치하는 결석일 가능성이 높습니다.
확률적으로는 드물지만 암이 원인인 경우도 있습니다. 신장암, 요관암, 방광암, 전립선암 등이 관련이 있을 수 있는데, 특히 요관암이나 방광암인 경우에는 육안적 혈뇨를 동반하는 경우가 많으므로, 갑작스럽게 소변에 피가 섞여 나오는 걸 목격하신다면 빨리 비뇨기과를 방문하시는 것이 좋습니다.
진단을 위한 검사는 일반소변검사, 요배양검사, 요세포검사 등 소변을 분석하는 검사와, 비뇨기계 장기에 대한 초음파 검사, 경정맥요로조영술, 복부골반컴퓨터단층촬영 등의 영상검사를 복합적으로 시행합니다. 또한 암이 의심되거나 다른 원인이 뚜렷하게 발견되지 않는 경우에는 방광내시경으로 방광을 직접 들여보기도 합니다. 육안적 혈뇨인지 현미경적 혈뇨인지의 여부와, 배뇨증상이나 옆구리 통증 등 증상의 유무에 따라 상기 검사를 적절이 조합하게 됩니다.
비뇨기과 의사로서의 경험을 토대로 조언 드리자면, 현미경적 혈뇨를 진단 받으신 경우엔 혹시나 있을 수 있는 이상을 확인한다는 생각으로 병원을 방문하시고, 육안적 혈뇨를 경험하셨다면 경각심을 갖고 빠른 시일 내에 비뇨기과를 찾길 당부 드립니다.

정액에 피가 나왔다니 많이 놀라셨겠습니다. 적잖이 놀랄만한 일이지만, 생각보다 큰 이상이 있는 경우는 드무니, 일단 너무 걱정하시지는 않아도 될 것 같습니다.
정액에 피가 나오는 것은 대부분의 정액을 만들고 정액이 지나가는 길이 되는 전립선의 문제입니다. 전립선에 피가 나올 정도의 이상으로 생각 할 수 있는 질환은 염증이나 전립선 암 또는 전립선 결석을 들 수 있습니다.
먼저 전립선 염증에 대해 말씀 드리자면, 전립선은 방광과 요도를 있는 위치에 있어 세균과 맞닿는 역할을 하기 때문에, 평소 아무 증상이 없는 사람도 염증을 어느 정도는 가지고 있는 일이 흔합니다. 컨디션이 안 좋거나, 면역력이 떨어지는 경우에는 염증이 심해져 여러 증상으로 나타나는 경우가 있는데, 그 중 하나가 출혈입니다. 요도 때로는 소변에 피가 섞여 나오기도 하고, 정액에만 피가 섞여 나오기도 합니다. 이런 경우에는 보통 항생제 치료로 염증을 제거하면 증상은 사라지게 됩니다.
전립선암은 그 확률은 적지만 가능성이 있는 질병입니다. 40대 이전이라면 전립선암을 걱정 할 필요는 없고, 그 이상의 나이라면 전립선특이항원(PSA)검사를 통해서 진단을 합니다. 피검사로 진행하는 아주 간단한 검사입니다. PSA가 정상이라면, 암 걱정은 내려 놓으셔도 될 듯 합니다.
전립선 결석은 사실 증상이 없다면 질병이라고 말하기가 힘듭니다. 전립선 결석은 주위에서 종종 경험하는 요로결석과는 다른 사항입니다. 정액은 소변에 비해 훨씬 점성이 높아서 결석이 되는 일이 흔히 발생합니다. 전립선초음파를 하다 보면 상당수의 환자에서 전립선 결석이 발견 되는데, 이런 소견을 특별한 이상으로 받아들이지는 않습니다. 전립선 결석이 혈정액증을 유발하는 일이 사실 큰 문제는 아닙니다만 해결은 매우 어렵습니다. 왜냐하면 전립선에 손상을 주지 않고 결석만을 제거하는 것이 매우 어렵기 때문입니다. 사정관으로 아주 가는 내시경을 넣어 돌을 제거 한 후 혈정액증이 해결 된 사례가 있지만, 전신마취가 필요한데다 기술적으로도 매우 어려운 시술입니다.
혈정액증 환자들은 상당한 공포감을 호소하시는 경우도 많고, 그 자체로 기분이 나빠하시는 경우가 많습니다. 하지만 대부분 큰 이상이 일단 큰 걱정은 접으시고, 비뇨기과 의사와 느긋하게 상의 하시길 권유 드립니다.

정답부터 말씀 드리자면 절대 참으시지 마시고 비뇨기과를 찾으셔야 합니다. 제가 예전에 소변검사에 피가 나오는 상황을 질문 주신 분이 있어 큰 걱정은 하시지 마시도록 답변을 드린 적이 있는데, 육안으로 피가 나오는 것은 그와는 상당히 많이 다른 상황입니다.
제가 이렇게 병원을 찾으시도록 강하게 얘기하는 이유는 방광암에 대한 걱정 때문입니다. 피가 나올 수 있는 질환은 크게 염증과 결석 그리고 암으로 나누어 설명하는데 염증과 결석은 대부분 그로 인한 배뇨통, 빈뇨, 옆구리 통증 등을 유발하기 때문에 그 불편함으로 인해서 자연스럽게 병원을 찾는 경우가 많습니다. 하지만 방광암인 경우에는 통증이 없고 간헐적으로 피만 나오는 경우가 대부분이어서, 일단 처음엔 소변에 피가 나와 놀라서 병원에 가려다가도 피가 멎으면 잊어버리는 분 들이 가끔 계십니다. 이런 분 중엔 결과적으로 진짜 방광암이 있는 상태를 방치해서 병을 키워오시는 분이 계시기 때문에 비뇨기과 의사로서 보기에 너무 안타까운 상황을 만나게 됩니다.
일단 방광암이 의심되면 방광 내시경으로 방광을 들여다 보게 됩니다. 요도를 통해 내시경을 삽입하여 방광내부를 보게 되는데 생각해보면 기분이 매우 안 좋은 검사이지만 꼭 하셔야 하는 검사입니다. 게다가 이전에는 방광내시경 기구가 직선으로 만들어진 금속기구를 사용하는 바람에 환자분들이 통증까지 아주 심하게 호소 하는 경우가 많았지만, 최근에는 요도의 길을 따라 구부러지는 부드러운 내시경이 도입되어 불편함이 획기적으로 줄어들었습니다.
방광암도 모든 암이 그렇듯 조기 진단이 매우 중요한 암입니다. 방광암의 조기 진단이 더욱 중요한 이유는 조기 암과 그렇지 않은 암은 수술의 방법이 아주 많이 다르기 때문입니다. 조기 암인 경우에는 방광내시경 기구를 이용한 간단한 수술만으로 암이 완전히 제거 되는 경우가 많습니다. 이 수술은 내시경으로 방광 내부만 수술하므로 몸 밖에는 수술 흉터 조차 전혀 생기지 않습니다. 하지만 이 단계를 넘어가게 되면 개복하여 방광을 완전히 들어내고 장을 이용해서 사라진 방광의 기능을 대신하게 하고 때로는 소변을 모으는 주머니를 배에 차야 하는 일도 생깁니다.
비뇨기과 의사로 살다 보면 가장 아쉬운 경우 중에 하나가 혈뇨를 방치하다가 방광암을 키워오시는 환자를 보는 때입니다. 이전보다 검사 방법이 매우 편해졌고, 조기에 치료를 하게 되면 간단한 치료로 합병증 없이 지낼 수 있는 병입니다. 질문하신 분이 방광암이라 단정을 하는 것은 아니지만 현재 상황이 그에 대한 검사는 꼭 해야 할 상황으로 생각됩니다. 꼭 비뇨기과를 방문하시길 당부 드립니다.

방광에는 소변을 볼 때 수축하여 소변을 볼 수 있도록 하는 배뇨근육이 있습니다. 이 배뇨근의 긴장도가 올라갈 때 사람들은 소변이 마렵다는 감각을 느끼게 됩니다. 배뇨근은 소변이 차는 동안에는 긴장도가 전혀 없는 상태를 유지 하다가 방광에 소변이 거의 다 차게 되면 점차 압력을 느껴 소변이 마렵다고 느끼게 됩니다.
커피가 배뇨 기능에 미치는 영향은 대부분 커피가 함유하고 있는 카페인 때문입니다. 배뇨에 대한 카페인의 작용은 크게 두 가지인데, 하나는 이뇨 현상이고 하나는 방광을 직접적으로 자극하는 작용입니다. 이뇨작용으로 인해 소변의 배출이 많아지게 되면 방광이 더 빨리 채워지므로 소변을 더 자주 보게 됩니다. 또한 방광을 자극하게 되면, 소변이 마려운 감각의 정도가 강해져, 소변이 마렵지 않아야 할 상태에 마렵다는 느낌이 들게 될 수 있습니다. 배뇨 장에의 대부분을 차지하는 전립선비대증이나 과민성방광 등의 질환은 빈뇨, 급박뇨, 잔뇨감 등의 증상을 주 증상으로 갖습니다. 따라서 이런 질환을 가진 환자에게 커피는 증상을 더 심하게 하는 약물과 같습니다.
커피에 들어있는 카페인은 증상을 삼하게 할 수 있어서 빈뇨, 야간뇨, 급박뇨와 같은 증상을 가진 분에게는 증상을 완화하기 위해서 줄이시길 권유 합니다. 하지만 커피는 식물성 식품이므로 카페인을 제외한 폴리페놀 등의 항산화 성분은 전립선암에는 오히려 좋은 양향을 미칩니다. 특히 악성도가 놓은 전립선암의 발병을 막는다는 연구 보고가 있었습니다 .
전립선비대증이나 과민성방광은 하나의 똑같은 증상으로 나타나지 않습니다. 이런 질환이 있어도 앞에 설명 드린 방광의 자극 증상이 없거나, 커피를 마셔도 증상의 불편함이 더 심해지지 않는다면 미리 줄이실 필요까지는 없습니다. 본인의 상황에 맞춰 현명한 선택을 하신다면, 기호식품도 즐기며 건강을 유지 하실 수 있으실 것입니다.

소변을 보는데 특별한 방법이 있는 것은 아닙니다만, 가끔은 잘못된 지식에 의해서 방광의 기능에 좋지 않은 영향을 미치는 경우가 상당히 있습니다. 이런 것들은 모두 지적하기는 어렵지만, 대표적인 몇 가지 사례를 설명 드리겠습니다.
일단 소변을 참는 것에 대해서 상당한 오해를 하고 분들이 있습니다. 결론을 얘기 하자면 너무 참는 것도 좋지 않고, 너무 자주 보는 것도 좋지 않습니다. 방광의 크기는 400cc 정도이고, 보통 4시간 정도면 소변이 가득 차게 됩니다. 방광이 가득 채워 진 상태에 소변을 더 참게 되면 방광의 근육이 과도하게 늘어나면서, 방광의 기능이 저하됩니다. 또한, 방광을 오랜 시간 비우지 않을 경우 요로감염의 확률도 높아집니다. 이런 우려 때문에 소변을 너무 참지 말라고 권유하는데, 이것을 잘못 이해하여 소변이 조금만 마려워도 화장실을 가게 되면 그것도 좋지 않습니다. 방광이 다 차지 않은 상태에서의 배뇨가 습관이 되면, 방광은 스스로 그 크기를 다 이용하지 않는 것에 익숙해지게 되고, 소변을 참지 못하는 증상을 악화시키기도 합니다. 이런 때에는 소변 참는 연습을 치료로 가르치기도 합니다. 일반적으로는 3시간에서 4시간 사이정도의 배뇨 간격을 유지하시는 것이 좋습니다.
남자 어린이에게 서서 소변을 볼 때는 높은 변기에 까치발을 들고 소변을 보지 않도록 해 주는 것이 좋고, 앉아서 소변을 볼 때는 뒤에 기대지 말고, 허리를 편 채 앞으로 약간만 기울이고, 얼굴은 정면을 향하며, 발 뒤꿈치를 바닥에 닿게 해서 허벅지와 골반에 힘을 뺄 수 있도록 해야 합니다.
남성인 경우 서서 배뇨 하는 것과, 앉아서 배뇨 하는 것 중 앉아서 소변을 보는 것이 소변 속도에는 더 좋은 결과를 보여줍니다. 다만 이런 결과가 앉아 있을 때 복압이 높아져서 발생할 수도 있고, 앉아있는 자세에서는 요도가 꺾이게 되어 배뇨시 요도의 저항을 높을 수도 있으므로 과신하는 것은 좋지 않습니다. 두 가지 자세 중 쉽게 배뇨가 된다고 느껴지는 자세를 선택하는 것이 방광의 기능을 보호하는데 가장 좋을 것으로 생각됩니다.

여러 연구의 결과를 보면, 비만은 배뇨기능 뿐만 아니라 성기능을 포함한 모든 비뇨기과 질환에 안 좋은 영향을 주는 것으로 나타납니다.
살이 찔수록 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 대사질환의 발병이 많아지는 것은 이미 많이 알려진 사실입니다. 이런 질병들은 배뇨기능을 담당하는 전립선과 방광의 기능을 점차 악화시키게 됩니다.
많은 사람을 대상으로 하면 일단 체중이 많이 나갈수록 전립선이 크기가 더 커지는 양상을 보입니다. 젊은 나이엔 비슷한 크기의 전립선을 가져도, 시간이 지날수록 비만인 사람의 전립선이 더 빨리 자랍니다. 결국 더 심한 전립선 비대증으로 발전하게 되고, 그로 인해 오줌발이 약해지는 등의 증상이 나타나며, 방광의 기능도 더 빨리 떨어지게 됩니다. 그리고, 움직임이 적은 사람일수록 같은 전립선 크기를 가진 사람이라도 배뇨 불편감이 더하다는 연구 결과도 있는 만큼, 비만이 생기기 쉬운 상황이 배뇨 기능에 안 좋은 영향인 것은 분명해 보입니다.
위에 설명한 기능적인 문제 외에도 비만은 전립선암의 발생을 증가시킵니다. 대사증후군은 사람의 몸에 만성적으로 약간의 염증을 일으키게 됩니다. 지속적으로 이런 상태가 유지되면 세포의 변성이 일어나게 되고, 세포의 변성이 일어나다가 아주 비정상적인 세포가 되면 그게 바로 암세포가 되는 것입니다. 이미 여러 연구에서 대사증후군 환자에게 전립선암의 발생이 더 많음을 보고 하였습니다.
여성에서의 비만은 요실금을 증가시킵니다. 특히 기침을 할 때나, 운동 시에 소변이 새는 복압성 요실금이 있는 환자에게는 더 심한 차이를 보입니다. 체중의 증가로 복압이 올라가는 반면 운동량의 감소로 골반을 지탱하는 근육의 힘을 약하게 하여 소변을 참아내는 기능을 약화시키게 됩니다.
비만은 그 자체로도 비뇨기 질환을 더 일으키는 역할을 하지만, 기름진 식생활이나 운동 부족 같이 비만이 되어가는 과정이나, 비만으로 인한 여러가지 부가적인 상황까지, 모든 면에서 좋지 않은 영향을 미칩니다. 많이 듣는 얘기이지만 매우 중요한 문제이니, 건강을 위한 준비를 미루시지 마시길 바랍니다.

환자를 보다 보면 마른 체형임에도 전립선이 매우 크고, 성기능도 떨어지는 사람이 있긴 하지만, 다수를 대상으로 한 연구 결과로 보면, 비만과 배뇨 기능과 성기능이 모두 관련이 있는 것으로 나타납니다.
일반적으로 살이 찔수록 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 대사질환이 많이 발생하는 것은 이미 많이 알려진 사실입니다. 이런 대사질환의 대표적인 합병증이 혈관이 좁아지고 혈류 공급이 원활하지 못하게 되는 것인데, 이런 변화는 남성 성기능에 아주 좋지 않은 영향을 미칩니다. 남성의 발기 능력은 음경으로 가는 혈류의 세기가 충분하여야 유지가 되는데, 혈관이 좁아서 적당량 이상의 혈류를 공급하지 못한다면 그만큼 발기능력이 떨어지게 됩니다. 더불어, 몸에 지방이 많은 상태에는 남성호르몬의 분비가 감소하게 되는데, 이런 변화는 점차 성기능에 악영향이 됩니다.
한편 배뇨기능에도 좋지 않은 영향을 줍니다. 일단 체중이 많이 나갈수록 전립선이 크기가 더 커진다고 생각하시면 됩니다. 젊은 나이엔 전립선 크기가 비슷해도, 시간이 지날수록 비만인 사람의 전립선이 더 빨리 자랍니다. 결국 더 심한 전립선 비대증으로 발전하게 되고, 점차 방광의 기능이 더 빨리 떨어지게 됩니다. 게다가, 움직임이 적은 사람일수록 같은 전립선 크기를 가진 사람이라도 배뇨 불편감이 더하다는 연구 결과도 있는 만큼, 비만이 생기기 쉬운 상황이 배뇨 기능에 안 좋은 영향인 것은 분명해 보입니다.
위에 설명한 기능적인 문제 외에도 비만은 전립선암의 발생을 증가시킵니다. 대사증후군의 영향으로 몸의 조직에는 만성적으로 일종의 염증이 발생하는데, 지속적으로 이런 상태가 유지되면 세포의 변성이 일어나기 쉽습니다. 세포의 변성이 일어나다가 아주 비정상적인 세포가 되면 그게 바로 암세포가 되는 것입니다. 이미 여러 연구에서 대사증후군 환자에게 전립선암의 발생이 더 많음을 보고 하였습니다.
비만은 그 자체로도 비뇨기 질환을 더 일으키는 역할을 하고, 기름진 식생활이나 운동 부족 같은 비만이 되어가는 과정이나, 비만으로 인한 여러가지 부가적인 상황 또한 모든 면에서 좋지 않은 영향을 미칩니다. 많이 듣는 얘기이지만 매우 중요한 문제이니, 건강을 위한 준비를 미루시지 마시길 바랍니다.

야간뇨는 밤잠을 주무시다 깨어 소변을 보는 현상을 말 합니다. 야간뇨는 밤 동안 생성되는 소변의 양이 많아져서 방광을 자주 채우는 경우나, 방광의 기능 이상으로 인해 소변 마려운 감각이 과도하게 자주 느껴지는 경우 발생합니다.
방광의 크기는 보통 400cc 정도인데, 밤동안 이보다 많은 양의 소변이 만들어지면 소변을 보러 깰 수 밖에 없습니다. 정상적이라면 사람이 자는 동안에는 항이뇨호르몬의 작용으로 소변이 잘 안 만들어져 아침까지 소변을 볼 일이 없게 됩니다. 하지만 노화와 함께 이 호르몬의 작용이 줄어들게 되면 야간에 만들어지는 소변이 늘어나 야간뇨를 발생 시킵니다. 또한 저녁에 술 등 수분을 많이 섭취하거나 심장질환 등으로 부종이 심한 경우에도 야간에 소변량이 늘어나고, 당뇨, 요붕증 등의 질병이 발견 되는 경우도 있습니다. 이런 경우엔 각각의 기저 질환을 치료 하거나, 저녁 시간에 수분 섭취를 제한함으로써 증상을 완화시킬 수 있습니다.
방에 소변 양이 많지 않은 때라도, 방광의 긴장도가 높아지면 방광이 다 채워지지 않아도 자꾸 마려운 느낌이 들게 되는데, 전립선비대증이나 과민성방광 등의 질환에서 자주 나타나고 염증이동반된 경우도 종종 있습니다. 또한 방광의 수축력이 아주 약해져서 배뇨 후에도 방광에 소변이 많이 남게 되면, 방광에 소변이 찰 공간의 모자라 자주 소변을 볼 수 밖에 없으므로, 밤 닞을 가리지 않고 소변을 자주 보게됩니다. 각각 상황에 맞는 치료로 증상을 호전 시킬 수 있습니다.
야간뇨는 삶의 질을 많이 떨어뜨리는 대표적이 증상입니다. 게다가 밤에 소변을 보러 화장실에 가시다 보면 낙상으로 대퇴골 골절이 발생할 확률이 높아서 위중한 상황을 맞기도 합니다. 이런 이유로, 하루 밤에 2회 이상의 야간뇨가 있는 고령인 분은 사망률이 두 배로 상승할 정도입니다. 그저 나이 먹어 그런가 보다 하는 생각 보다는, 3번의 야간뇨 중 한 번만 줄이더라도 그로 인한 이점이 있다는 생각으로 치료를 받는 것이 좋습니다.

방광은 그 크기가 400cc 정도인데, 보통 4시간 정도면 방광에 소변이 가득차게 됩니다. 방광을둘러싸는 근육이 긴장하거나 수축하게 되면 소변이 마려운 느낌이 생기게 됩니다. 정상적인 경우라면 방광은 소변이 가득 찰 때까지 아무런 긴장이 없는 상태를 유지하다가 방광이 거의 다 찼을 때가 되어야 소변이 마려운 것을 느끼게 됩니다. 이렇게 방광이 가득 채워 진 상태에서는 소변을 참는 것이 좋지 않습니다. 방광에 소변이 가득 찬 상태에서 소변을 더 참게 되면, 방광의 근육이 늘어나게 되는데, 이런 경우 방광 근육이 손상되어 방광의 기능이 저하 됩니다. 또한, 방광을 오랜 시간 비우지 않는 경우엔 요로감염의 확률도 높아지게 됩니다. 그래서 소변을 보는 간격이 4시간을 넘지 않도록 조절 하시길 권유드립니다.
한편, 방광에 소변이 다 차지 않은 상태에서 방광의 긴장도가 올라가는 경우가 있는데, 방광염 등 다른 원인이 없이 이런 현상이 생기는 질병을 과민성방광이라고 합니다. 가짜로 소변이 마려운 감각에 속아서 자꾸 소변을 보게 되는데, 방광이 다 차지 않은 상태에서의 배뇨가 습관이 되면, 방광은 스스로 그 크기를 다 이용하지 않는 것에 익숙해지게 되고, 점점 증상을 악화시키게 됩니다. 이런 때에는 방광의 크기를 다 이용 하기 위해, 소변 참는 연습을 치료로서 가르치기도 합니다. 이런 치료를 방광 훈련이라고 합니다. 방광 훈련에 앞서서 배뇨 후 방광에 소변이 얼마나 남아 있나를 꼭 확인 해서, 소변을 잘 못 비우는 경우에는 일단 잘 비울 수 있도록 하는 치료를 선행해야 합니다.
방광 훈련은 소변이 마렵더라도 조금씩 참아서 1주일이 지나는 동안 15분에서 30분 정도씩 더 참아지도록 연습하시도록 하는데, 보통 1~2 개월 정도 지나면 배뇨 간격이 3시간 이상으로 늘어납니다.
일상적으로 소변을 과도하게 참는 것은 절대로 하지 마시라고 당부 드리는 습관 중 하나입니다. 하지만 방광의 민감도에 따라 일부러라도 적당한 정도까지 참는 교육을 하는 경우도 있으니, 결론적으로는 적당하게 참되 너무 많이 참는 것은 절대로 피하는 것이 좋습니다.

여러 연구의 결과를 보면, 비만은 배뇨기능 뿐만 아니라 성기능을 포함한 모든 비뇨기과 질환에 안 좋은 영향을 주는 것으로 나타납니다.
살이 찔수록 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 대사질환의 발병이 많아지는 것은 이미 많이 알려진 사실입니다. 이런 질병들은 배뇨기능을 담당하는 전립선과 방광의 기능을 점차 악화시키게 됩니다.
많은 사람을 대상으로 하면 일단 체중이 많이 나갈수록 전립선이 크기가 더 커지는 양상을 보입니다. 젊은 나이엔 비슷한 크기의 전립선을 가져도, 시간이 지날수록 비만인 사람의 전립선이 더 빨리 자랍니다. 결국 더 심한 전립선 비대증으로 발전하게 되고, 그로 인해 오줌발이 약해지는 등의 증상이 나타나며, 방광의 기능도 더 빨리 떨어지게 됩니다. 그리고, 움직임이 적은 사람일수록 같은 전립선 크기를 가진 사람이라도 배뇨 불편감이 더하다는 연구 결과도 있는 만큼, 비만이 생기기 쉬운 상황이 배뇨 기능에 안 좋은 영향인 것은 분명해 보입니다.
위에 설명한 기능적인 문제 외에도 비만은 전립선암의 발생을 증가시킵니다. 대사증후군은 사람의 몸에 만성적으로 약간의 염증을 일으키게 됩니다. 지속적으로 이런 상태가 유지되면 세포의 변성이 일어나게 되고, 세포의 변성이 일어나다가 아주 비정상적인 세포가 되면 그게 바로 암세포가 되는 것입니다. 이미 여러 연구에서 대사증후군 환자에게 전립선암의 발생이 더 많음을 보고 하였습니다.
여성에서의 비만은 요실금을 증가시킵니다. 특히 기침을 할 때나, 운동 시에 소변이 새는 복압성 요실금이 있는 환자에게는 더 심한 차이를 보입니다. 체중의 증가로 복압이 올라가는 반면 운동량의 감소로 골반을 지탱하는 근육의 힘을 약하게 하여 소변을 참아내는 기능을 약화시키게 됩니다.
비만은 그 자체로도 비뇨기 질환을 더 일으키는 역할을 하지만, 기름진 식생활이나 운동 부족 같이 비만이 되어가는 과정이나, 비만으로 인한 여러가지 부가적인 상황까지, 모든 면에서 좋지 않은 영향을 미칩니다. 많이 듣는 얘기이지만 매우 중요한 문제이니, 건강을 위한 준비를 미루시지 마시길 바랍니다.

환자를 보다 보면 마른 체형임에도 전립선이 매우 크고, 성기능도 떨어지는 사람이 있긴 하지만, 다수를 대상으로 한 연구 결과로 보면, 비만과 배뇨 기능과 성기능이 모두 관련이 있는 것으로 나타납니다.
일반적으로 살이 찔수록 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 대사질환이 많이 발생하는 것은 이미 많이 알려진 사실입니다. 이런 대사질환의 대표적인 합병증이 혈관이 좁아지고 혈류 공급이 원활하지 못하게 되는 것인데, 이런 변화는 남성 성기능에 아주 좋지 않은 영향을 미칩니다. 남성의 발기 능력은 음경으로 가는 혈류의 세기가 충분하여야 유지가 되는데, 혈관이 좁아서 적당량 이상의 혈류를 공급하지 못한다면 그만큼 발기능력이 떨어지게 됩니다. 더불어, 몸에 지방이 많은 상태에는 남성호르몬의 분비가 감소하게 되는데, 이런 변화는 점차 성기능에 악영향이 됩니다.
한편 배뇨기능에도 좋지 않은 영향을 줍니다. 일단 체중이 많이 나갈수록 전립선이 크기가 더 커진다고 생각하시면 됩니다. 젊은 나이엔 전립선 크기가 비슷해도, 시간이 지날수록 비만인 사람의 전립선이 더 빨리 자랍니다. 결국 더 심한 전립선 비대증으로 발전하게 되고, 점차 방광의 기능이 더 빨리 떨어지게 됩니다. 게다가, 움직임이 적은 사람일수록 같은 전립선 크기를 가진 사람이라도 배뇨 불편감이 더하다는 연구 결과도 있는 만큼, 비만이 생기기 쉬운 상황이 배뇨 기능에 안 좋은 영향인 것은 분명해 보입니다.
위에 설명한 기능적인 문제 외에도 비만은 전립선암의 발생을 증가시킵니다. 대사증후군의 영향으로 몸의 조직에는 만성적으로 일종의 염증이 발생하는데, 지속적으로 이런 상태가 유지되면 세포의 변성이 일어나기 쉽습니다. 세포의 변성이 일어나다가 아주 비정상적인 세포가 되면 그게 바로 암세포가 되는 것입니다. 이미 여러 연구에서 대사증후군 환자에게 전립선암의 발생이 더 많음을 보고 하였습니다.
비만은 그 자체로도 비뇨기 질환을 더 일으키는 역할을 하고, 기름진 식생활이나 운동 부족 같은 비만이 되어가는 과정이나, 비만으로 인한 여러가지 부가적인 상황 또한 모든 면에서 좋지 않은 영향을 미칩니다. 많이 듣는 얘기이지만 매우 중요한 문제이니, 건강을 위한 준비를 미루시지 마시길 바랍니다.

밤에 자다가 깨어 소변을 보는 것을 야간뇨라고 합니다. 야간뇨의 원인은 크게 소변의 양이 많아져서 자주 배출 해야 하는 상태와, 방광의 감각이나 기능 이상으로 인해 소변이 자주 마렵게 느끼는 상태로 나뉩니다.
일단 만들어지는 소변의 양이 많으면 그 만큼 소변이 방광에 가득 찰 일이 많으므로, 소변을 자주 보게 될 수 밖에 없습니다. 몸무게 60kg을 기준으로 하루 2400cc 이상의 소변 양이 배출 될 경우를 비정상적이라 생각 하는데, 너무 많은 수분을 섭취하거나 당뇨, 요붕증 등의 질병이 있는 경우에 이런 현상이 발생합니다. 기저 질환을 치료 하거나, 특별한 질환이 없는 경우라면 저녁 시간에 수분 섭취를 제한함으로써 증상을 완화시킬 수 있습니다.
하루 배뇨량이 정상이라고 하더라도 야간에 만들어지는 소변의 양이 많아서 야간뇨가 생기기도 합니다. 정상적이라면 사람이 자는 동안에는 항이뇨호르몬의 작용으로 만들어 지는 소변의 양이 줄어들게 되어 아침까지 소변을 볼 일이 없게 됩니다. 하지만 나이가 들어가며 이런 호르몬의 작용이 줄어들게 되면 야간에 생성되는 소변양이 늘어나 야간뇨를 발생 시킵니다. 또한 저녁에 술 등 수분을 많이 섭취하거나 심장질환 등으로 부종이 심한 경우에도 야간에 소변량이 늘어납니다. 원인 질환을 치료하거나 건강 상태가 좋으신 분인 경우엔 약물치료로 증상을 개선 합니다.
소변 배출양이 많이 않은 경우라도 방광의 긴장도가 높은 상태에는 방광에 소변이 많이 차지 않아도 자꾸 마려운 느낌이 들게 되는데, 주로 전립선비대증 환자나 과민성방광인 사람에게 이런 증상들이 생깁니다. 또한 전립선비대증이 아주 심하거나 방광이 수축력이 아주 약해져서 배뇨 후에도 방광에 찬 소변을 많이 남기는 경우에는, 방광에 소변이 찰 공간의 모자라 자주 소변을 볼 수 밖에 없어 빈뇨와 야간뇨가 함께 발생합니다. 각각 상황에 맞는 치료로 증상을 호전 시킬 수 있습니다.
야간뇨는 삶의 질을 많이 떨어뜨리는 대표적이 증상입니다. 하루 밤에 3회 정도 깨는 사람이 중간에 한 번 정도만 덜 깨더라도 얼마나 편해질까를 생각한다면, 적절한 치료로 활기찬 생활을 이어 가시도록 하심이 어떠실까 합니다.

과민성방광은 한마디로 얘기하면 소변을 잘 못 참는 질병입니다. 정상적이라면 방광에 400cc 정도의 소변이 찰 때 까지는 소변을 참는데 큰 불편을 느끼지 않아야 합니다. 그렇다면 보통 3~4 시간 정도마다 소변이 마렵게 되므로, 하루에 6~8회 정도 소변을 보게 됩니다. 방광의 감각이 민감해지고 활동성이 너무 강한 경우에는, 방광이 다 차지 않아도 요의가 생기고 요의가 생기면 잘 참지 못하는 증상이 발생합니다. 결국 배뇨 회수가 많아지고, 밤에도 소변을 보러 잠에서 깨어나게 되기도 합니다.
방광이 이렇게 민감하게 되는 일은 전립선비대증이나 요도염, 전립선염, 방광염 같은 염증성 질환에 의해서 발생하기도 합니다. 이런 경우라면 각각의 원인이 되는 질병을 치료하게 되면 자연스럽게 방광의 감각이 안정화됩니다. 과민성방광은 이런 선행되는 원인 질환 없이 방광 자체의 민감도가 심해져서 발생하는 걸 말합니다. 남성보다는 여성에게 많고, 폐경 이후 여성호르몬의 감소로 인해 방광의 유순도가 떨어져 발생하는 경우가 많지만, 젊은 나이에 발병하는 경우도 종종 있습니다. 증상이 심하면 소변을 지리는 정도인 절박성 요실금이 발생합니다.
진단을 위해서는 배뇨행태를 확인하기 위해 배뇨일지를 작성하고, 요로감염이나 요배출장애를 감별하기 위해 소변검사와 배뇨 후 잔뇨검사 등을 시행합니다. 증상이나 경과에 따라 요역동학검사를 시행하기도 합니다.
과민성방광의 치료는 방광훈련과 같은 행동치료와 약물치료를 병행합니다. 방광훈련은 쉽게 말하면 소변을 참는 연습입니다. 이상 감각으로 인해 화장실을 가지 않아도 되는 때에도 배뇨를 하는 버릇이 생기면, 방광의 본래 크기를 다 이용하지 못하고 점차 화장실을 더 자주 가게 됩니다. 이런 때는 방광이 가득 찰 때까지 소변을 참아서 방광 본연의 소변을 보관하는 기능을 온전히 이용하도록 훈련 합니다. 약물치료는 방광의 긴장도를 완화하여 소변이 마려운 느낌이 과하게 드는 것을 방지하고 배뇨 간격을 늘이는 역할을 합니다. 사용하는 약물의 대부분은 침이 말라 입이 건조해지는 부작용을 가지고 있는데, 최근에는 이런 부작용이 없는 새로운 약물이 개발되어 함께 사용되고 있습니다.
약물치료에도 효과가 없는 환자에게는 방광내시경을 이용하여 방광에 보톡스를 주입하기도 합니다. 최근 의료보험 적용으로 비용 부담이 줄어들어, 과민성방광의 치료로 충분히 고려 해 볼만 한 선택입니다.

네. 소변을 참는데도 어느 정도 생각을 갖는 것이 필요합니다. 참는 요령이라기 보다는 방광을 훈련시킨다는 표현이 더 정확한 표현일 것입니다. 주로 과민성 방광인 경우에 방광 훈련을 하게 됩니다.
방광은 소변을 일시적으로 보관하는 역할을 하는 장기입니다. 보통 크기가 400cc 정도로 되므로, 평균적으로 4시간 정도의 배뇨 간격이 유지 되게 됩니다. 정상적이라면 방광은 소변이 차는 동안에는 아무런 긴장도이 없이 소변이 마려운 느낌을 느끼지 않는 상태로 지내야 합니다. 하지만 방광의 민감도가 높아지거나 염증에 의한 자극이 생기게 되면, 방광이 다 차기 전에 마렵거나, 참기가 힘들어지는 증상이 생기는 것입니다.
위와 같은 증상이 생기게 되는 경우에는 소변을 참는 훈련을 권유합니다. 방광 훈련에 앞서서 꼭 확인 해야 할 사항이 있는데, 소변 본 후에 방광에 소변이 얼마나 남아 있나를 측정 하는 것입니다. 소변을 잘 못 비우는 경우에는 일단 잘 비울 수 있도록 하는 치료를 먼저 해야 합니다.
배뇨 시에 방광을 잘 비우는 경우라면, 자주 마려운 증상은 가짜로 마려운 느낌에 속아 넘어가게 되는 것으로 생각합니다. 이런 경우에는 소변이 마렵더라도 참아 보는 연습이 도움이 됩니다. 저는 조금씩 참아서 1주일 지날 동안 15분에서 30분 정도씩 더 참아지도록 연습하시게 말씀 드리는데, 보통 1~2 개월 정도 지나면 3시간 이상 정도로 배뇨 간격이 늘어납니다. 소변이 마려운 증상이 너무 심하게 외서 참기가 어려운 경우에는 방광의 긴장도를 줄이는 약을 사용하여 도움을 드립니다.
한편 참는 것이 도움이 된다는 얘기에 소변을 마냥 참는 것도 좋지 않습니다. 방광에 소변이 가득 차 있는 상태에서도 소변을 더 참게 되면, 방광의 한계 용적을 넘어 방광이 늘어나게 되는데, 이런 경우에는 방광의 근육이 손상되어 방광의 기능을 저하시키게 됩니다. 또한, 소변에 방광에 머무는 시간이 길어지므로 요로감염의 확률도 높아지게 됩니다. 이렇듯 너무 참는 것도 좋지 않으므로, 아무리 일에 바쁘더라도 4시간 정도에 한 번은 소변을 보시길 권유드립니다.

일상적으로 소변을 과도하게 참는 것은 절대로 하지 마시라고 당부 드리는 습관 중 하나입니다. 하지만 방광의 민감도에 따라 일부러라도 적당한 정도까지 참는 교육을 하는 경우도 있으니, 결론적으로는 적당하게 참되 너무 많이 참는 것은 절대로 피하는 것이 좋습니다.
진료실에서 환자를 보다 보면 직업적인 이유 등으로 하루 종일 화장실을 가지 않는 분들도 만나게 되는데, 이런 습관은 스스로 방광을 망가뜨리는 습관입니다. 보통 정상적으로는 3-4시간에 한 번 정도 소변을 보게 되는데, 수분 섭취가 아주 적지 않은 상황이라면, 그 정도 시간에 방광이 가득 차게 됩니다. 이 시간을 많이 넘기게 되면, 방광 근육에 과부하가 걸리게 되는데, 습관적이라면 방광의 근육이 점차 힘을 잃어가게 되어 배뇨 기능이 악화되게 됩니다. 직업적인 특성이 있고 일 하시다 보면 마음이 너무 급해 화장실을 잘 안 가게 되더라도, 중간에 한 번 정도는 5분만이라도 시간을 내시길 바랍니다. 나는 6-7시간씩 잘 참는다고 자랑 하실 일이 절대 아닙니다.
이렇게 말씀 드리면 소변을 전혀 안 참고 자주 보는 것이 좋다고 생각 할 수 있는데, 너무 자주 보는 습관도 좋지는 않습니다. 방광은 그 기능 자체가, 소변을 저장하여 사람이 소변 보는 일 사이에 다른 일을 할 수 있게 하는 장기 입니다. 방광의 크기를 너무 채우지 않고 소변을 보는 습관이 들게 되면, 방광은 스스로 그 크기를 다 이용하지 않는 것에 익숙해지게 됩니다. 특히 과민성방광 환자인 경우 방광에 소변이 별로 차지 않았는데도 마려운 감각만 강하게 느껴 소변을 자주 보게 되는데, 이런 때에는 오히려 소변을 조금씩 참는 연습을 치료로서 가르치기도 합니다.
평소 그냥 생긴 대로 살면 되듯이 방광을 생각하시는 분들이 대부분일 것이라 생각합니다. 하지만 운이 좋아서 방광 근육이 평생 좋은 힘을 가졌거나, 평생 전립선 비대증도 없고, 나이가 들어도 방광이 전혀 민감해 지지 않는 사람은 거의 없습니다. 평소에 방광을 학대하지 마시고 적절한 훈련을 하신다는 마음으로 배뇨 습관을 들이시는 것이 좋습니다.